WFU

2015年11月19日 星期四

急救病歷紀載不詳實?


  沒想到早上一篇FB的文章沒多久就被轉載六百多次,沒多久就被媒體爆出來!!



  後來馬上接到許多關切的電話,希望我先把那張照片改成鎖好友,為了不讓長官為難,我也這樣做了,但是沒想到到了晚上突然一堆朋友丟我訊息!



  媽!我上電視了!(也不先跟我知會一聲,我可以挑張好一點的照片,話說回來這張照片是怎麼找到的? 記者還真厲害) 我原本還以為我第一次上電視會是類似病情解釋的畫面 XD


不實指控



  原本還很開心這個議題大家都有注意,健保合刪亂象應該可以稍微改善,但是後來聽到健保署的回覆就超級不爽!



  哇賽!說我們病歷紀載不詳實ㄟ!這是多麼大的指控!冤枉啊大人!我們怎麼可能急救紀錄不完善?有在臨床上班的都知道,急救紀錄一定是最完善的!


感謝打抱不平的朋友



  我的朋友看到我的委屈,沒想到陳志金主任隔天馬上做一個FB圖文表,超級感謝他的,大家也都知道我們是被汙衊的,讓我個心情得以平復!



  看到健保署的回覆真的超級不爽,還好我們當時還沒有送出健保申覆回文,我馬上改成這樣回復!



  不過我覺得我這樣回文應該還算禮貌吧!

2015年11月17日 星期二

健保局居然刪OHCA病患 CPR的費用!!


洗腎病患洗到一半失去意識沒有脈搏,送到本院急救後病患一下有脈搏一下又停了,前前後後總共急救了大約一個小時後來好不容易救回來,後來也順利住上加護病房。

但是幾個月之後收到健保局要刪除CPR的給付! 並且放大核刪!




CPR是救命的技術


CPR每10分鐘計價755點,需要訓練有素且默契良好的醫護團隊共同來急救,當天總共有七位醫護人員放下手邊的工作參與急救,但是健保局無視專業,直接核刪。

CPR是為了救人,但是當健保連救人的費用都要刪的話,那要我們怎麼做?
是希望我們不要救人?
還是救人不准計價?
還是救人的時候跟家屬說,不好意思,健保不給付CPR,如果要CPR每10分鐘計價一次,請問要幾節?



2015年9月25日 星期五

醫生 請問我母親是什麼原因過世的?


今天在忙亂的急診班中來了一個OHCA(到院前無生命徵象)的老婆婆,大家努力搶救之後暫時回復自主心跳,但是隔沒多久心跳又停止了,急救當中跟家屬解釋病情,病患兒子也蠻能理解病患狀況,最後也同意不讓病患再接受無意義的急救。在宣告急救無效之後,我們照往例開診斷書,請往生室的人員幫忙送病患最後一程。

而在病患已經送往生室一段時間後,病患兒子由其他家屬攙扶著來我的診間。

病患兒子又問著剛剛在急救時同樣的問題:
『醫生 請問我母親是什麼原因過世的?』

我想說剛剛不是才跟他解釋過了,於是反問他:
『怎麼會這樣問呢?』

他滿懷愧疚地說:
『她是不是嗆到窒息而過世的?今天我煮麵給她吃,原本餵的還好,後來外勞餵了一下之後就這樣,是不是我...?』

我馬上拍拍他的肩膀,跟他說:
『剛剛我們插管的時候嘴巴雖然有食物,但是我們插管的時候氣管裡面沒有明顯被東西塞住,老婆婆先前說胸口不舒服,再加上她年紀那麼大已經洗腎一段時間了,應該主因還是心血管的問題』

婆婆的兒子還是很沮喪頭低低的

我接著說:
『她的離開主要還是原本心血管的問題,如果真的異物梗塞那梗塞的那段過程應該很明顯,而且麵條比較不會梗塞,放心,跟你沒有關係』

後來病患兒子跟家屬再次道謝後,感覺比較心安的離去了。




身為急診科醫師當然常常都會遇到急救的情境,最後的場景往往就是家人哭成一團不捨病患的辭世。急診醫護的故事往往就到這邊告一段落,但是病患家屬卻常常無法走出心中的陰影,心裡總會有個聲音『是不是就是因為我怎樣,所以...』『是不是如果我多注意一點就不會...』『是不是可以再多做點什麼?』

病患的突然辭世是對家人很難承受的痛,家屬往往心裡還有許多疑惑,還有許多心結。如果有機會,我會盡量幫他們打開這些節。

2015年4月14日 星期二

遊記 由布院之旅 2015/04/14-15 上篇



九州最期待的旅程 湯布院(由布院)


  從一開始決定要去九州小旅行,我最先決定要去的點就是湯布院,因為之前一直聽朋友介紹它的幽靜,再加上食尚玩家的強力播放,讓我對這個小鎮充滿興趣。
  從福岡到由布院選擇交通工具當然要搭乘由布院之森,因為害怕到現場買不到車票,所以先前已經在台灣加入JR九州的會員,並且在網路上買好票了。當然在網路上買票沒有額外折扣也不能使用JR pass。



果然到現場一看我們想搭的車都已經完售了,還好當時有先上網訂票。



要買票就找到這個標誌,就在福岡車站裡面還蠻好找的。



哈哈!拿好之前訂好的車票了!超多張的,不過日本車票原本就一張,特急券再加一張,收據再一張。



車子行駛一段時間之後就有車掌小姐親切的問好及介紹,可惜我們都聽不懂日文。



或許是提早用網路訂票的原因,這次來回都搭到第一台車廂的車,View超好!



經過兩個多小時總算到可愛的城市--由布院,一出車站就讓人覺得非常舒服,身心都放鬆了。



走了大約10分鐘之後總算來到這次的民宿--由布院亭!


(未完待續...)